Conmoción Cerebral Tras un Accidente de Auto en Nueva York: El Problema de la Prueba

El umbral, y por qué las conmociones cerebrales chocan con él

Nueva York es un estado de seguro sin culpa. Según la Ley de Seguros § 5102(d), usted no puede demandar al otro conductor por daño moral derivado de un accidente de tránsito a menos que su lesión encaje en una de las nueve categorías definidas de «lesión grave». Una conmoción cerebral no es ninguna de las nueve por su nombre.

Los reclamos por conmoción cerebral suelen encajarse en el umbral por una de tres categorías: una limitación consecuente permanente del uso de un órgano o miembro del cuerpo, una limitación significativa del uso de una función o sistema corporal, o la categoría 90/180 — haber estado impedido de realizar sustancialmente todas sus actividades diarias habituales durante al menos 90 de los 180 días posteriores al accidente.

Cada una de esas categorías exige evidencia objetiva, o tan cercana a lo objetivo como la lesión lo permita. Nuestra calculadora de daño moral muestra qué le pasa al valor de un reclamo cuando el umbral se cumple y cuando no. Y esa es la dificultad: una tomografía o una resonancia estándar del cerebro después de una conmoción cerebral es muy a menudo completamente normal. Un estudio normal no significa que no haya pasado nada. Significa que la lesión está a una escala que el estudio no resuelve. La defensa lo presentará como lo primero.

Lo que de verdad pesa

• El registro de emergencias. Pérdida del conocimiento, desorientación, amnesia en torno al evento, una anotación de la Escala de Coma de Glasgow, una queja documentada de dolor de cabeza o náuseas en el lugar. Breve, hecho en el momento y difícil de rebatir.
• Pruebas neuropsicológicas. Una batería formal administrada por un neuropsicólogo mide la memoria, la velocidad de procesamiento, la atención y la función ejecutiva frente a datos normativos, e incluye medidas de validez diseñadas para detectar exageración. En la mayoría de los casos de lesión cerebral traumática leve, esta es la evidencia objetiva más persuasiva disponible.
• Especialistas tratantes. Un neurólogo, un programa de conmoción cerebral o vestibular, terapia visual para problemas de convergencia. La atención constante de especialistas a lo largo del tiempo se lee de manera muy distinta a una sola visita.
• Testigos no médicos. Un supervisor que describe el trabajo que usted ya no puede hacer al mismo ritmo. Un maestro. Un cónyuge que describe a la persona antes y después. Los jurados encuentran creíble esta evidencia de una forma en que no siempre encuentran creíbles las imágenes.
• Su propio registro hecho en el momento. Una simple nota diaria de síntomas, días de trabajo perdidos y actividades abandonadas, llevada desde el principio, vale más que una reconstrucción intentada dos años después.

Las tres cosas que destruyen estos reclamos en silencio

No ser evaluado en absoluto. Muchísimas personas se alejan de una colisión, rechazan la ambulancia y ven a un médico días después, cuando los dolores de cabeza no paran. Esa brecha se convierte en todo el caso de la defensa: nada estaba mal en el lugar, y esto lo causó otra cosa. Hágase evaluar el mismo día aunque se sienta capaz de manejar a casa.

Una interrupción en el tratamiento. Suspender el tratamiento, sobre todo cuando ningún médico le dio de alta, es el argumento que más se usa contra un reclamo de umbral. Si usted se detiene porque le cortaron los beneficios del seguro sin culpa o porque no puede faltar más al trabajo, dígalo y que quede registrado: una interrupción sin explicación se lee como recuperación.

Informar de menos. La gente minimiza los síntomas cognitivos porque le dan vergüenza. La dificultad para seguir una conversación, perder el hilo a mitad de una frase, la irritabilidad, la sensibilidad a la luz, la alteración del sueño y el ánimo bajo son todos rasgos reconocidos del síndrome posconmocional. Si no están en el expediente, no están en el caso.

Lo que paga el seguro sin culpa mientras esto ocurre

Aparte de cualquier demanda, los beneficios del seguro sin culpa de su propia aseguradora cubren el tratamiento médicamente necesario y una parte de los ingresos perdidos sin importar quién causó la colisión — pero la solicitud tiene que llegar a la aseguradora dentro de los 30 días siguientes al accidente. Ese plazo se incumple constantemente, y no tiene nada que ver con el umbral. Nuestra página sobre el seguro sin culpa de Nueva York explica la solicitud y qué pasa cuando los beneficios se terminan tras el examen de una aseguradora.

Un punto que vale la pena entender: el umbral se aplica a los reclamos de vehículos de motor. Si su lesión en la cabeza ocurrió en una caída, en el trabajo o en la propiedad de alguien, no se aplica ningún umbral. Vea nuestra página de lesión cerebral y nuestro resumen de lesiones comunes en accidentes de auto.

Preguntas frecuentes

Esta página es información general sobre la ley de Nueva York. No es asesoría legal ni médica, y leerla no crea una relación abogado-cliente con Davidov & Cohen Law. Para hablar sobre su propia situación, díganos qué pasó.